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En la cirugía de AF el efecto térmico deseado se consigue mediante el flujo eléctrico en el propio tejido (Calentamiento tisular endogeno). Eso produce diferentes efectos en los tejidos del paciente En la causicidad el tejido se calienta desde el exterior (exogeno); esta solo sirve para la hemostasia superficial. El corte de tejido con la técnica de la alta frecuencia no es posible con un cauterio.

La cirugía de AF viabiliza cortar tejido sin carga con hemostasia simultanea. Ella es un instrumento eficiente para procedimientos de cirugía abierta como también para la minimamente invasiva. El corte y la coagulación con corriente de alta frecuencia es el estandar dorado de la cirugía moderna.

En la cirugía de AF se transmite corriente alternada de alta frecuencia a traves de un instrumento entre dos electrodos al tejido. Durante la activación del instrumentdo de AF la corriente alternada de alta frencuencia genera un calentamiento en el tejido para lograr los efectos quirúrgicos al tejido.

El corte electroquirúrgico y la coagulación electroquirúrgica.

Corte: vaporización de líquido intra- y extracelular con la destrucción de membranas celulares, que resulta en el corte quirúrgico.
Coagulación: Vaporización del líquido intra- y extracelular con destrucción de la estructura celular, como resultado se obtiene un encogimiento del tejido celular con oclusión de los vasos y como resultado una hemostasia. Para la coagulación se utilizan tensiones debajo de 200V, para el corte voltajes más altos.

En la electrocirugía se utilizan corrientes alternadas con una frencuencia por encima de 200.000 Hz (200 kHz). En esta frecuencia no hay una irritación neuromuscular.

En el lápiz y el pedal el interruptor amarillo activa la corriente de corte y el interruptor azul la corriente de coagulación. Esta asignación esta estandarizada internacionalmente.

En la cirugía de AF monopolar la corriente fluye desde el electrodo activo a traves tejido hasta el electrodo neutro. En la cirugía de AF bipolar hay dos electrodos activos, en general con los mismo derechos integrado en el instrumento. La corriente fluye solamente entre el tejido agarrado entre los dos electrodos. Por eso un electrodo neutro no es necesario.

Los factores para lograr los efectos al tejido deseados son:

• Impedancia del tejido
• Geometría del electrodo (densidad de corriente)
• Cantidad de energía entregada
• Tiempo de aplicación
• Forma de corriente aplicada

• Coagulación superficial homogenea con profundidad de penetración limitada
• Procedimiento sin contacto, por eso no hay adherencias del electrodo con el tejido
• poca evolución de humo, mejor la vista del campo quirúrgico

El sellado de vasos bipolar permite la oclusión de vasos hasta 7mm. El ciclo de sellado es controlado a traves del generador respectivamente por el modo de sellado. Una señal de parada automática termina el procedimiento automáticamente. Se puede reducir el uso de clips y ligaduras con la aplicación de la técnica del sellado de vasos.

Los electrodos neutros sirven para cerrar el circuito eléctrico entre el paciente y el generador de AF. Un electrodo neutro solo se requiere con la técnica monopolar.

Los electrodos neutro se aplican en en la piel del paciente en una zona extensa y sin dobleces o arrugas . Los electrodos neutros se posicionan dependiendo del área quirúrgica preferiblemente en el muslo o antebrazo más cercano, pero minimo a 20 cm del área de la intervención. El camino de la corriente no debe cruzar el corazón.

Para reducir al minimo la densidad de la corriente y con ello el calentamiento local. De esta manera se evita el riesgo de lesiónes térmicas superficiales en la piel.